Quem decide tratar as varizes costuma chegar à consulta com uma pergunta aparentemente simples:
“Qual é o melhor tratamento para o meu caso?”
Mas talvez exista uma pergunta ainda mais importante:
“Antes de escolher o tratamento, descobriram exatamente quais veias estão doentes e por quê?”
Essa diferença muda tudo.Varizes não são apenas veias que aparecem nas pernas. Elas fazem parte da Doença Venosa Crônica (DVC), uma condição que pode se manifestar desde pequenos vasos visíveis até varizes calibrosas, edema, alterações da pele e úlceras.Por isso, escolher um tratamento começa pelo diagnóstico, não pelo nome de uma técnica.
Preciso fazer Ecodoppler antes de tratar as varizes?
O Ecodoppler, também chamado de ultrassom duplex, permite estudar a anatomia das veias e identificar alterações do fluxo venoso e refluxos.Diretrizes nacionais e internacionais utilizam o duplex scan como exame fundamental na investigação e no planejamento do tratamento das varizes.Mas o exame não substitui a consulta médica.História clínica, sintomas, doenças associadas, exame das pernas e interpretação do Ecodoppler precisam fazer parte do mesmo raciocínio.Não se trata uma imagem. Trata-se uma pessoa com uma determinada doença venosa.
Toda variz precisa de cirurgia?
Não.
Hoje existem diferentes possibilidades de tratamento, entre elas técnicas de ablação térmica, escleroterapia ecoguiada com espuma e cirurgia. A escolha depende da anatomia venosa, do estágio da doença, das características do paciente e da estratégia adotada pelo médico.Na Spaço Vascular, a estratégia desenvolvida desde 2004 é o tratamento ambulatorial das varizes, sem cirurgia convencional, inclusive nos casos mais extensos.O principal recurso utilizado é a Escleroterapia Ecoguiada com Espuma (EEE), associada, quando necessário, a outros recursos para diferentes manifestações da doença venosa.
O que é a Escleroterapia Ecoguiada com Espuma?
É uma técnica em que um medicamento esclerosante preparado na forma de espuma é introduzido na veia doente sob orientação do ultrassom.O contato do medicamento com a parede da veia desencadeia uma reação que leva ao fechamento da veia tratada. Com isso, aquela veia deixa de participar do retorno venoso.A técnica é reconhecida pelas diretrizes brasileiras para o tratamento de diferentes situações de insuficiência venosa, inclusive envolvendo veias safenas.Uma de suas características é permitir tratamento ambulatorial e dispensar as incisões da cirurgia convencional.
Espuma é melhor que laser ou cirurgia?
Não existe uma resposta correta para todos os pacientes.Cada método possui indicações, limitações e resultados próprios. Estudos e diretrizes mostram diferenças entre espuma, termoablação e cirurgia dependendo, entre outros fatores, das veias tratadas e de seu calibre.Por isso, na Spaço Vascular, a escolha não começa pela pergunta “qual técnica está disponível?”, mas por:“O que está acontecendo com o sistema venoso desta pessoa e qual estratégia faz sentido neste caso?”Essa é uma diferença importante para quem está escolhendo onde tratar.
O tratamento com espuma exige internação ou anestesia?
Na abordagem ambulatorial adotada pela Spaço Vascular, não há internação nem anestesia cirúrgica.O paciente é tratado na clínica e a caminhada faz parte da estratégia após o procedimento.A possibilidade de retornar às atividades dependerá da extensão do tratamento e das condições individuais de cada paciente.
Posso tratar as duas pernas?
Pode ser possível.A decisão depende do mapeamento venoso e da extensão da doença encontrada. O tratamento é planejado a partir do conjunto das alterações, e não simplesmente da quantidade de varizes visíveis.
E os vasinhos?
Também fazem parte do espectro da Doença Venosa Crônica.Mas tratar apenas aquilo que aparece na superfície sem investigar as veias que podem estar alimentando esses vasos nem sempre é a estratégia adequada.As diretrizes europeias, por exemplo, recomendam investigar a presença de veias incompetentes associadas antes do tratamento de telangiectasias e veias reticulares e, quando relevantes, tratá-las primeiro.Na Spaço Vascular, recursos como fleboscópio e laser transdérmico podem complementar o tratamento quando indicados.
Varizes têm cura?
A Doença Venosa Crônica não tem cura definitiva.O tratamento atua sobre as veias que já estão doentes e sobre as manifestações existentes naquele momento.Isso não significa que uma pessoa nunca mais desenvolverá novas varizes.Por isso, acompanhamento, atividade física, controle de fatores associados e novas intervenções quando necessárias fazem parte do cuidado ao longo da vida.Essa informação é importante porque uma decisão bem tomada também depende de expectativas realistas.
Então por que tratar?
Porque a doença pode ir muito além da aparência das pernas.Dependendo do estágio, pode estar associada a peso, dor, edema, coceira, alterações da pele, pigmentação e úlceras venosas.Tratar significa cuidar das manifestações existentes da doença e das consequências que elas podem produzir.
Como escolher uma clínica ou um médico para tratar varizes?
Antes de decidir, algumas perguntas ajudam:
Haverá consulta médica antes da indicação do tratamento?
Quem fará e interpretará o Ecodoppler?
O tratamento será definido a partir do mapeamento das veias?
O médico tem experiência específica em Doença Venosa Crônica?
Ele explica as alternativas, limitações e possíveis intercorrências?
Existe acompanhamento depois do procedimento?
O que acontecerá se novas manifestações da doença surgirem no futuro?
Uma boa decisão não depende apenas da tecnologia disponível.Depende de quem diagnostica, de quem indica e de quem acompanha.
Como funciona na Spaço Vascular?
Na Spaço Vascular, a consulta médica e o Ecodoppler fazem parte da avaliação conduzida pelo Dr. Eduardo Toledo de Aguiar.Livre-Docente em Cirurgia Vascular pela Faculdade de Medicina da USP e médico do Hospital das Clínicas desde 1977, Dr. Eduardo dedica-se ao tratamento ambulatorial das varizes com Escleroterapia Ecoguiada com Espuma desde 2004.
A proposta é compreender primeiro a doença venosa daquele paciente e, somente depois, definir como tratá-la.Quando as condições clínicas permitem, o tratamento pode ser iniciado no mesmo dia da consulta e do mapeamento.Sem promessas de cura da Doença Venosa Crônica.
Sem escolher uma técnica antes de conhecer o diagnóstico.
A liberdade de voltar a escolher uma roupa sem pensar primeiro nas pernas começa muito antes do espelho. Começa com uma decisão bem informada sobre como cuidar delas.
Spaço Vascular — leve para a vida.
